近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺血管外科病区主任、副主任医师匡洁接诊了一名15岁的甲状腺癌患者。确诊甲状腺癌时，患者已经出现侧方淋巴结转移。
问起孩子平时的作息，家长的回答让医生印象深刻：“从初中开始就没有在凌晨一点前睡过觉。”原来，孩子就读于当地最好的初中和高中，学业压力下，长期晚睡成了生活常态……
为什么患甲状腺癌的人越来越多？
近年来，甲状腺癌在我国的发病率呈现持续上升趋势。根据国家癌症中心2024年发布的数据，甲状腺癌年新发病例已达46.61万例，是我国发病率第三的恶性肿瘤。2024年，四川大学发布的一篇文章分析了1983年至2017年间中国32种癌症的发病趋势及其变化，研究显示，在所有分析的癌症中，甲状腺癌的发病率（年龄标化）增幅最高。
图源《2025版北京市体检人群抽样健康报告》
《2025版北京市体检人群抽样健康报告》显示，仅去年一年，随访到的甲状腺癌患者数高居第一位，检出率高达48.08%。
图源《2025版北京市体检人群抽样健康报告》
研究指出，甲状腺癌的发病率在许多国家和地区都有所上升。
今年10月21日，国家癌症中心公布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，甲状腺癌位列我国恶性肿瘤发病数第三位。
为什么甲状腺癌会越来越多，并盯上年轻人呢？这可能跟超声等影像检查的广泛开展和检查频度增加有关。以前甲状腺结节基本只能靠手摸，检出率大概只有3%-7%，现在B超精度大幅提升，即便是两三毫米的小结节也无处遁形，检出率可以达到70%以上。
另一方面，随着经济水平的提高，多数人对健康越来越重视，做检查的人多了，甲状腺癌的检出也就多了。
关于甲状腺疾病的四个误区
甲状腺癌都很“温和”？甲状腺癌在民间有“懒癌”“最幸运的癌”之称。
整体来看，甲状腺癌的预后确实比较好，但不同亚型的差别很大，其中最常见的是甲状腺乳头状癌，它的恶性度较低，5年生存率、10年生存率在90%左右。
但是，并非所有甲状腺癌都“温和”，比如甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，恶性程度就相对较高。特别是甲状腺未分化癌进展迅速，容易出现局部侵犯与远处转移，且目前还没有有效的治疗手段，患者1年生存率不到20%。因此，确诊甲状腺癌不能掉以轻心。
甲状腺疾病只有女性会得？甲状腺疾病的确“偏爱”女性。数据显示，女性甲状腺疾病的发病率几乎是男性的3~4倍，其中一个重要原因就是情绪。女性的情绪较男性更易波动，而长期的不良情绪会干扰内分泌水平，导致甲状腺激素分泌异常。压力也会作用于中枢神经系统，造成甲状腺激素分泌减少，增加相关疾病风险。
图源网络
甲状腺疾病虽然“偏爱”女性，但并不是只有女性才会得，男性也会出现。
患甲状腺癌与吃海鲜有关？甲状腺疾病多种多样，并不是所有患者都需要饮食控制。根据不同病情建议如下：
甲状腺机能亢进、甲状腺功能未控制的患者，尽量食用“无碘盐”，忌食用海鲜等含碘高的食物。
慢性甲状腺炎（俗称“桥本病”或“桥本甲状腺炎”）患者，没有明确的循证医学证据支持忌碘对于该病有治疗意义，所以不需要刻意吃“无碘盐”，注意不要过量食用海鲜等含碘高的食物。
甲状腺囊肿、甲状腺结节患者，在没有确诊甲状腺癌之前，不需要刻意不吃海鲜，也不需要食用“无碘盐”。
确诊甲状腺癌的患者，如果术后需要进行放射性碘治疗或检查，治疗或检查前应低碘饮食至少1-2周，包括不吃加碘盐。如果术后不需要放射性碘治疗或检查，则不需要忌含碘饮食，但含碘高的食物还是尽量少吃。
患甲状腺疾病更容易得甲状腺癌？甲状腺疾病种类较多，常见的有甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺肿瘤等。其中，甲亢、甲减、甲状腺炎患者一般都是“良性的”，癌变的几率很小。
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甲状腺结节包括良性结节与恶性结节。良性结节占绝大多数，一般不会转化成癌症，只有极少良性结节经过长期发展会发生分化，演变成恶性肿瘤。
管住嘴睡好觉少内耗是根本
“一看二摸三吞咽”自查
日常生活中，如果想要自查甲状腺可“一看二摸三吞咽”。可以对着镜子，观察颈部两侧是否对称、肿大。也可以含一口水，用手指触摸颈部下方，将水吞下去，看颈部是否有突出的小肿块。
均衡饮食，不要暴饮暴食碘与甲状腺疾病发病率呈U型曲线关系，缺乏或过多都不行。如果医生没有提醒使用无碘盐，就应该正常吃含碘盐并适当摄入海产品。此外，儿童不建议食用无碘盐。
戒烟限酒烟酒对很多疾病都是重要的风险因素。
保持情绪稳定情绪对甲状腺的影响尤为突出，平时保持心情愉悦，及时疏解不良情绪，积极参与社交，多与家人朋友交流。
作息规律，适度运动规律运动有助于维持健康体重，增强身体代谢功能，提高免疫力。经常熬夜或睡眠不足，会导致甲状腺激素的分泌和代谢失去平衡。
定期体检甲状腺疾病发病慢、病程长，应定期检查甲状腺，特别是几类高风险人群，比如颈部外照射史或碘131治疗史、甲状腺手术和甲状腺功能异常史、自身免疫甲状腺疾病家族史；患有其他自身免疫性疾病；血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病等。
医生提醒，体检报告上的结节等级常让不少年轻人寝食难安，但“肿瘤生来就是肿瘤，并非由良性结节变异而来”，所以不要谈结节色变，经过规范评估确认的良性结节，且不产生压迫气管等不适，只要定期进行年度随访即可。
匡洁最后提醒：“顺应自然规律，管住嘴、睡好觉、少内耗，做好自己健康的‘第一责任人’，才是远离疾病的最根本保障。”
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